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我们仍然不知道电子烟雾造成的化学罪魁祸首(下)
2020年06月01日    阅读量:201     新闻来源:中国化工网 okmart.com    |  投稿

Kerri:患者出现多种症状,但主要是咳嗽,呼吸急促或胸痛。大多数是年轻的,否则健康的人。许多人迅速恶化,需要机械通风中国化工网okmart.com。除支持性护理外,没有其他可用的治疗方法-帮助患者在等待身体康复的过程中保持生命和呼吸。有些病人没有康复。


Irfan这次称“一场噩梦”。查明造成这些伤害的原因还差几个月。在德克萨斯州,肺科医生Farrah Kheradmand也看到了同样的事情。


法拉赫·赫拉德曼(Farrah Kheradmand):这种病始于7月,也许是6月下旬,这些患者群出现呼吸急促,低氧血症,这意味着血氧饱和度低,并且在进行胸部X线或CT胸部扫描时,他们将有证据表明肺炎过程。

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Kerri: “肺炎过程”,意味着扫描会显示出肺气囊的炎症,这会干扰肺部的正常工作。Farrah说,通常,这种类型的肺部损伤是由于感染病毒或细菌引起的。但是那些测试又回到了阴性。


Farrah Kheradmand:在这些没有其他健康问题的年轻人中,病毒病理学,细菌培养对所有这些都是不利的。


克里:那时候医生开始意识到这些疾病的病因不是病原体,而是他们以前从未见过的病。随着病例数的上升,卫生官员和科学家开始了一项调查,最终导致他们将手指指向雾化,更具体地说是醋酸维生素E。


短暂休息之后,我们将继续讲这个故事。当我们回来时,我们将研究导致研究人员使用乙酸维生素E的证据,并探讨为什么有些人认为谜团尚未解决。


Dorea Reeser:大家好,Dorea Reeser在这里。我是C&EN的高级受众互动编辑。在C&EN,我们正在努力使您及时了解与COVID-19大流行相关的新闻。我们知道,信息泛滥会让人感到压倒性的。因此,C&EN在cenm.ag/coronavirus中将所有冠状病毒故事收集在一个地方。在这里,您将找到有关病毒生物学,疫苗开发以及大流行病如何影响化学界的最新消息。您还可以访问免费的在线研讨会,其中包括最近一次有关重新利用现有药物治疗COVID-19的研讨会,由C&EN的制药编辑Lisa Jarvis主持。


同样,您可以在cenm.ag/coronavirus中找到所有这些故事以及更多内容。该报道是免费的,如果您想通过捐赠来支持我们的非营利新闻业,那么现在您可以通过这种方式来实现。您可以在donate.acs.org上找到更多信息,我们将在此集的描述中发布一个链接。


谢谢您的支持。我们很荣幸为您带来有关比赛的深刻报道,以了解和响应COVID-19。现在,回到表演。


克里:我们离开了我们的故事,就像医生开始发现没有明显原因的新型肺部疾病的模式一样。到2019年6月底,数十人患病,卫生官员决心查明罪魁祸首。Britt,您是在去年早期进行此调查的。你能描述你所看到的吗?


布里特(Britt):刚开始的时候,真的不知道发生了什么。他们甚至不确定是THC雾化产品还是尼古丁雾化产品。人们确实对到底发生了什么感到茫然。他们知道年轻人快死了,他们不知道为什么它影响了年轻人。因此,好几个星期以来,这确实是一个谜。


Kerri:起初,调查的重点是分析患者提供的vape果汁样品,但是问题在于许多样品大部分都是空的,因此那里没有很多液体可以进行测试。随着人们开始寻找EVALI患者不一定使用的其他vape果汁,他们开始发现各种对您不利的东西,例如重金属,杀虫剂和其他污染物。因此,在6月病例数真正开始攀升后的头几个月中,就有许多理论在飞来飞去。



布里特(Britt):直到9月,纽约卫生部才在他们分析过的一些样品中发现了乙酸维生素E,直到现在。正是这一时刻,也许是维生素E醋酸盐。


Kerri:维生素E乙酸酯是一种酯,是维生素E与乙酸反应的产物。它的碳氢化合物链长,油腻,因此通常用于护手霜等产品中。您还将在多种维生素中看到它。在对各种vape果汁进行探测的EVALI调查中,该化学物质主要存在于THC基产品中。


Britt:甚至不是在药房购买的合法THC产品。这些产品是在街上非正式购买的。他们是由朋友送给人们的。它们是通过Internet在线购买的。他们是假冒产品。这不是合法产品。


Kerri:这意味着在某些州,THC产品是合法的,您可以在称为药房的商店购买。但是在那些地区以及没有法律选择的地方仍然存在着黑市。


布里特:是的,在某些州,它仍然是完全非法的,而在另一些州,可以休闲使用。


Kerri:好的,所以维生素E醋酸盐出现在THC的vape果汁中。但是您不是那种药房。它出现在从官员所谓的“非正式来源”(假冒或非法产品)获得的vape果汁中。黑市卖家将使用维生素E醋酸酯作为切削剂,这意味着他们可以稀释vape果汁而不会显着改变其粘度。从本质上讲,他们正在快速发展以稀释产品赚钱。


布里特:所以你没有得到你想得到的。没有标签要求。而在药房中,他们必须告诉您产品中的THC多少。如果您是从黑市购买的,那么您根本不知道会得到什么。可以在上面撒上农药,重金属。在黑市中,可能有许多被合法市场拒绝的产品。


克莉:根据贸易网站和执法报告,维生素E醋酸盐是vape汁的最新添加物,最早于2018年底上市。而且CDC科学家报告说,他们测试的大多数样品中都发现了维生素E醋酸盐。 EVALI患者的肺液。健康人的样本中没有。这当然是一个引人注目的链接。但是请记住,维生素E醋酸酯已经在多种维生素和化妆品中普遍使用-我们食用这种东西并将其涂抹在我们的皮肤上没有任何问题。科学家们不知道这种化学物质如何导致EVALI出现的严重的,威胁生命的症状。



因此,他们必须努力寻找一种机制,以确认维生素E醋酸盐是造成EVALI的原因,或者找到其他原因,同时要记住,他们的解释必须解释EVALI案件的两个主要标志。第一种是类脂性肺炎,这是一种特殊的肺炎,其中的脂肪分子(脂肪分子)在肺部的免疫细胞内蓄积,破坏了肺部的功能,使身体缺氧。维生素E乙酸盐可能具有这种状态,因为它具有油腻的烃链,这可能是有道理的,因此一些科学家认为它可能只是在肺组织中积累。


但是,EVALI的第二个标志更加令人困惑。最坏情况下的肺组织样本显示出更严重的损伤,即已被完全破坏的肺组织区域。您可能已经在新闻报道中听说过这种现象,类似于化学灼伤。这种伤害似乎不符合应归咎于吸入脂肪的理论。


多纳·奥谢(Donal O'Shea):您看不到这种类型的化学损害,仅凭维生素E醋酸盐就看不到化学燃烧式损害。所以,是的,一个复杂的故事变得更加复杂。


克里:那是爱尔兰皇家外科医学院的化学家Donal O'Shea。多纳尔说,尽管爱尔兰没有像美国那样经历过与雾气有关的爆发,但海外新闻报道指出,将醋酸维生素E列为主要嫌疑人激起了他的兴趣。他熟悉一种相关的化合物醋酸苯酚,并且知道加热时该化学物质会产生强力的毒素,即烯酮气体。酮基是具有碳-碳-氧基团的化合物,其中所有三个原子之间都具有双键。也许相同的毒物潜伏在维生素E醋酸酯的副产品中。


Donal O'Shea:从纯粹的化学观点来看,我想我知道的是,简单的乙酸苯酚乙酸盐在热解后会产生乙烯酮。我不确定是否会产生维生素E醋酸盐,但怀疑会产生。


克莉(Kerri):多纳(Donal)使用了一种商用电子烟设备来蒸发维生素E醋酸盐。他收集了蒸气,并且烯酮在那里。Donal 于三月在PNAS杂志上发表了研究结果。


尽管这是一个引人注目的线索,但Donal的研究并未证实维生素E醋酸酯衍生的乙烯酮引起EVALI爆发。这将需要进一步研究。但这是所谓化学灼伤的一种可能解释。


然后,在此调查中还有其他原因无法解释。在大多数从EVALI患者身上测试的样品中都发现了维生素E醋酸盐,但并非全部。现在,有可能某些患者的疾病被误认为是EVALI。但是CDC的官方立场是,它尚未排除EVALI可能存在替代原因的可能性,或者存在多种原因。



罗切斯特(Rochester)的生物化学家尔凡(Irfan)是认为多种因素可能导致EVALI爆发的科学家之一。他的团队一直在分析EVALI患者的vape果汁盒,以寻找可能涉及的其他成分。在《Toxics》杂志的最新论文中,研究人员列出了在这些样品中发现的几种化学物质,这些化学物质已知会引起与EVALI相匹配的症状。阵容包括癸烷,萘,异戊二烯和二氧化硅。


Irfan Rahman:每种化学品在吸入时都会有类似EVALI的症状。因此,这些是我们确定为可疑疾病的前三,四类化学物质,它们会引起肺炎。


克里:而且各种因素可能重叠并复合以引起EVALI。进一步进行这项研究的问题在于,许多研究该问题的实验室,尤其是研究动物的肺部影响的实验室,由于COVID-19大流行而处于停滞状态。


好消息是,EVALI的案件正在下降。疾病还没有完全消失,但是疾病预防控制中心报告自9月爆发高峰以来持续下降。到2月,疾病预防控制中心不再报告最新数字时,每周病例总数已降至个位数。而且,EVALI越来越重视对电子产品进行雾化,最终可能会导致更安全的市场。我们已经开始看到变革的微光。


这使我回到了你身上,Britt。我想与您更多地谈谈将来对这些化学品进行监管的情况。在EVALI爆发后,您是否看到围绕法规变化的对话?


布里特:确实做到了。早期曾有很多人呼吁在联邦一级将大麻合法化,但目前尚不清楚这是否能真正解决问题。在大麻合法的州,我们仍然有一个巨大的黑市。


因此,在尼古丁方面,最终发生的事情是FDA禁止只在带有封闭式药筒的电子烟中使用香料,例如Juuls。因此,这只是该行业的一小部分;并没有真正阻止年轻人抽烟。在州一级已经禁止了风味。而且我认为,如果FDA继续拖延脚步,我们将开始看到越来越多的州级行动。


Kerri:您刚才提到FDA现在正朝着规范这个市场的方向努力一点。您认为这会产生什么影响?


Britt: FDA现在要求制造商提交申请,以证明其产品适合保护公众健康。现在,这还不清楚。但是他们必须证明孩子摄取这些产品的可能性与人们因吸烟而停止吸烟的可能性。他们要做的就是这种平衡行为。这些申请的截止日期最初是5月12日,但由于大流行,FDA要求延期,新的截止日期是9月。但这可能是我们第一次看到公司实际上试图弄清楚它们将如何证明其产品适合公共卫生。



至于这将如何影响市场?尤其是对于小型家庭式的企业,满足这些法规的成本确实是负担。大公司有钱做测试,小公司没有。我认为我们会在某个时候看到监管。我认为这不会是一个“如果”,而是一个“时间”。而且我认为大个子们会在这里获胜,因为他们有钱做所有的测试。


Kerri:美国Vaping协会和Vapor技术协会这样的支持组织将重点放在保护小企业上,这是它们推动所谓的“智能”法规或“公平和明智”法规的关键原因之一。这两个组织都没有回答我关于这意味着什么的问题。他们的支持者坚持认为,电子烟和其他含尼古丁的蒸气产品旨在为成年吸烟者提供替代致癌香烟的手段,他们批评说似乎将尼古丁产品与与EVALI相关的含THC的产品混为一谈。案件。


布里特:对。我认为对大麻行业的监管感觉可能有所不同。非法THC产品在EVALI爆发中的作用确实威胁着整个行业,因此,更加透明的质量控制可以帮助确保对合法市场的信任。我们将继续看到国家带头。我认为,未来几年联邦大麻合法化不会出现。因此,我认为应由各州尽其所能来创建安全的产品。


Kerri:好的,谢谢您在本集节目中与我们分享您的专业知识,Britt。在继续进行EVALI调查时,请密切关注C&EN。我很高兴地说,布里特(Brett)下个月将重返立体化学,研究TSCA的《有毒物质控制法》。布里特,你能告诉我们一些关于这个故事的事吗?


布里特:是的。因此,TSCA是管辖美国化学品管理的法律。大约在4年前对该法律进行了修订,因此,我们将研究环境保护署如何实施这些更改,其中包括在新化学品投放市场之前对其进行评估,并评估某些已被淘汰的化学品的风险。使用数十年。EPA是在保护公众健康,还是在给化学工业免费通行证?这就是我们将要探索的。


克里:一定要订阅立体化学,这样您就不会错过它。


立体化学的这一集由我Kerri Jansen编写和制作。它由Lauren Wolf,Jyllian Kemsley和Bibiana Campos Seijo编辑。希瑟·霍尔特(Heather Holt)是我们的文案编辑。这一集中的音乐是Max H.的“ Bring to Light”,Kevin MacLeod的“ Plain Loafer”和Slpstrm的“ Intimate”。立体化学是《化学与工程新闻》的官方播客,由美国化学学会出版。


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