单独使用冠状动脉CTA代替进行压力测试可提高预防治疗的早期启动率,并使心源性死亡和心肌梗塞减少41%1
在《美国心脏病学会杂志》上发表的文章主张冠状动脉CTA与稳定型胸痛患者的侵入性成像或压力测试相比,可检测出动脉粥样硬化和冠状动脉阻塞
将“心流分析”添加到CTA优先方法中,可显着减少不必要的有创心脏检查,导管插入实验室效率的提高和重复无创检查的减少9
加州红木城-(美国商业资讯)-HeartFlow,Inc.重点介绍了《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的最新出版物,该出版物主张将冠状动脉计算机断层造影血管造影(CTA)作为默认方法评估稳定胸痛患者的诊断测试。该文章由代表医师协会,医疗服务提供者以及政府和商业健康计划的著名医疗保健利益相关者撰写。
几项临床试验1-3的证据证明了采用冠状动脉“ CTA优先”策略的价值中国化工网okmart.com。在一项针对4,100多例患者的SCOT-HEART随机对照试验中,采用CTA优先诊断方法可在五年内使心脏死亡和心肌梗塞减少41%,并显着增加预防性治疗的启动1。作者引用这些试验的结果得出结论,对患者稳定胸痛的诊断必须从检测灌注异常变为使用冠状动脉CTA优先检测动脉粥样硬化。
“在美国,向冠状动脉CTA过渡非常重要,我们需要消除阻碍其普及的障碍,”非侵入性心脏影像学总监,心脏影像学和临床转化研究系统总监医学博士Michael Poon指出: Lenox Hill医院-Northwell Health,JACC的主要作者出版物。“与冠状动脉CTA测试相比,障碍主要是SPECT心肌灌注成像的大量使用和构成这种模式的'不良经济诱因'。这种激励措施是奖励使用已建立的,效果较差的做法,而不是采用创新技术来改善医疗效果并降低长期成本。尽管存在这些挑战,但鉴于令人印象深刻的临床试验结果表明,CTA优先治疗途径对患者的明显益处,我仍然对广泛采用表示强烈乐观。”
需要改善冠状动脉疾病测试
在美国,心脏病专家通常会采用已建立的非侵入性测试方法,例如压力超声心动图和核单光子发射计算机断层扫描(SPECT),以检测心脏的灌注异常,以寻求确定哪些患者患有冠心病(CAD),并且确定谁可以从血运重建中受益(一种侵入性手术)。
由于这些工具的广泛使用,一些研究表明需要一种非侵入性测试,以更准确地确定谁可以从侵入性评估中受益:
约有60%的患者接受了有创冠状动脉造影(ICA)检查,但没有明显的CAD。4
压力测试结果无法预测哪些患者具有明显的CAD,并且无法提供超出传统心血管风险因素(例如高血压或吸烟史)的预测价值。5
压力测试结果为阳性的患者进行血管重建术的可能性(35.2%)比结果为阴性的患者(47.9%)或根本没有进行压力测试的患者(40.3%)少。6
克服采用冠状动脉CTA优先策略的障碍
英国,欧盟和日本的医师和临床学会已经更新了指南,并实施了临床计划,报销和教育,以实现向冠心病CTA优先策略的转变。
近年来,HeartFlow大量采用了CTA优先策略,其中包括美国新闻和世界报道(US News and World Report)排名的美国前50大心脏医院中的75%。8 CTA-HeartFlow分析途径的采用减少了等待时间并改善了患者护理,这些都是至关重要的因素,尤其是在大流行期间,医生和医院正在竭尽所能以最大程度地减少需要接受治疗的患者人数在医院里
“我们欢迎这种以CTA为先的方法,该方法在全球医疗保健生态系统中得到了广泛的支持,” HeartFlow首席医学官FACC的Campbell Rogers博士说。冠状动脉CTA的好处不可否认。我们的PLATFORM试验将常规策略与冠状动脉CTA配对,并与HeartFlow Analysis进行了比较,发现584例患者的不必要的侵入性血管造影减少了83%。最近,从FORECAST试验获得的结果表明,不必要的有创心脏检查显着减少,导管实验室效率提高到比以前报道的更高的水平,重复无创检查9大大减少。结合JACC中引用的研究结果在出版物中,采用冠状动脉CTA优先治疗途径以及HeartFlow分析的附加值的证据令人信服。”
关于HeartFlow FFRct分析
HeartFlow Analysis是一种无创心脏测试,用于稳定的有症状冠心病患者,CAD是全球主要的死亡原因。从标准的冠状动脉CTA开始,HeartFlow Analysis利用深度学习和训练有素的分析人员来创建心脏的数字化个性化3D模型。然后,HeartFlow Analysis使用功能强大的计算机算法来求解数百万个复杂方程式,以模拟血流并提供沿冠状动脉的FFRct值。这些信息可帮助医生评估阻塞可能对血流产生的影响,并确定每位患者的最佳治疗方案。FFRct值正值(≤0.80)表示冠状动脉阻塞在一定程度上阻止了流向心肌的血流,可以保证进行侵入性治疗。
证明HeartFlow分析的安全性,有效性和成本效益的数据已发表在400余篇经过同行评审的出版物中,包括长达5年的长期数据。HeartFlow Analysis提供了非侵入性测试中可提供的最高诊断性能。7迄今为止,世界各地的临床医生已使用HeartFlow Analysis对60,000多名患者进行了心脏病诊断。