3月12日是第21个世界肾脏日，主题为“维护肾脏健康、保护地球家园（Kidney Health for All: Caring for People, Protecting the Planet）”。为向公众普及科学护肾知识，传递可持续肾脏健康理念，中国人民解放军总医院（301医院）肾脏病医学部副主任、血液净化科主任周建辉做客新华网访谈间，解读肾病防控、诊疗的关键要点，助力守护全民肾脏健康。
肾脏健康面临多元挑战
周建辉表示，今年世界肾脏日的主题包括肾脏健康、对生命的关注，将肾脏、人和地球家园相结合，已经跳出了传统的健康领域、进入了社会层面，在这个特殊的日子里有很重要的意义。
地球变暖、恶劣天气频发、大气污染、雾霾等外界因素，均可能会影响肾脏健康；透析、药物等治疗手段，会涉及碳释放等环保问题，让肾病诊疗与生态保护形成了双向关联。
实际上，当前我国居民的肾脏健康，正面临着疾病、生活方式、外部环境等多重风险因素的叠加挑战。
疾病层面，IgA肾病在亚洲人群及我国民众中高发，是原发性肾病的主要类型之一，膜性肾病等其他原发性肾病也较为常见，药物性肾损害的情况也需高度警惕；随着居民生活水平提升和生活方式改变，高血压、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症等慢性疾病发病率日益增多，这类疾病极易诱发肾脏损害，催生继发性肾病，
生活方式层面，不正当、不科学的饮食结构、起居习惯，甚至错误的锻炼方法，可能会影响肾脏健康。此外，地质灾害、地震、疫情等公共卫生事件，蚊虫蛇蝎叮咬、工业污染、战创等外部因素，也会在不同程度上对肾脏造成损伤，多重风险交织下，肾脏健康防护已成为全民健康管理的重要课题。
科学监测筛查 早防早治
肾脏疾病素有“隐匿性杀手”之称，其早期症状往往不明显，多数患者出现明显不适就诊时，病情已发展至中晚期，错失最佳治疗时机。做好日常自我监测和科学筛查，是实现肾脏疾病早发现、早诊断、早治疗的关键。
周建辉表示，一些简单易行、可居家操作的肾脏健康自我监测方法，可以帮助大众及时捕捉异常信号。比如，在身体体征观察上，可日常留意面部、腿部是否出现浮肿，感受鞋子是否突然紧绷，还可按压小腿骨部位，若按压后出现凹陷且恢复缓慢，需提高警惕。
此外，尿液是反映肾脏健康的重要窗口，要重点关注尿量、尿色、气味的变化，观察尿液中是否出现大量泡沫，同时留意夜尿次数是否异常增多，这些细微变化都可能是肾脏功能受损的表现。同时，不明原因的皮肤瘙痒、食欲不振、乏力倦怠，以及与原发病无关的精神萎靡、无精打采等非特异性症状，也可能是肾脏疾病的潜在信号。
“出现相关的表现并不一定都是病”，周建辉表示，出现上述异常情况后，应及时前往医院完成基础检查，尿常规、血常规、肌酐、尿酸检测及血压测量等，都是低成本、易操作且能有效反映肾脏健康状况的检查方式，能大幅提升早期肾病筛查效率。
针对高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高脂血症等肾病高危人群，周建辉也给出了健康管理建议：
一是坚持改善生活方式，遵循“科学饮食、戒烟限酒、适当运动、心情舒畅”十六字原则，保持健康向上的生活理念；二是做好日常筛查监测，定期测量血压、血糖、血脂，密切关注体重变化，及时评估身体指标；三是发现问题后及早干预、规范治疗，及时在医生指导下将各项指标控制达标，能够有效降低肾脏及心血管并发症的发生风险。
规避肾病诊疗认知误区
尽管肾脏健康的重要性日益凸显，但公众在肾脏健康认知和肾病诊疗方面仍存在诸多误区，成为阻碍肾病早诊早治、规范治疗的重要因素。周建辉表示，临床中可以发现几类最常见的诊疗误区。
一是就诊过晚，这是临床中最普遍的问题。很多人出现乏力、浮肿、尿液异常等轻微不适时，常将其归咎于工作劳累、作息不规律等外部因素，抱着“忍一忍就过去”的心态拖延就医，或者因升学、工作、照顾家人等原因将自身健康置于次要位置。直到身体出现严重不适才被迫就诊，此时很多患者病情已发展至肾脏疾病终末期，错失了最佳治疗时机，这类病例在临床中屡见不鲜。
二是认知偏差，最典型的就是将腰疼与肾脏疾病直接关联。很多就诊患者会认为腰疼是与肾脏疾病最相关的症状，但实际上日常生活中大部分腰疼与肾脏健康无关，而肾脏疾病早期几乎无明显特异性症状，这种认知偏差让很多人放松了对肾脏健康的警惕，成为肾病隐匿发展的重要原因。
三是拒绝规范治疗，部分患者在出现蛋白尿增多、肌酐升高等指标异常的情况时，因害怕住院、穿刺疼痛等原因拒绝肾穿刺活检；甚至有患者已达到透析指征，却因担心透析“依赖”、生活受影响等而抗拒治疗，一味拖延导致病情持续恶化。
四是过度治疗，一些健康人群或轻症人群认为“多吃药就是保健康”，即便医生评估后无需用药仍刻意要求开药；还有部分人将血液净化等有创医疗手段当作保健方式，认为能“变得更年轻”，反而是过度治疗的表现。
技术创新赋能肾脏疾病诊疗与健康管理
近年来，我国肾脏病防控和血液净化领域发展成果显著，诊疗规范化水平不断提升，为肾病早诊早治和患者健康保障筑牢根基。
周建辉介绍，在肾脏病防控方面，IgA肾病、糖尿病肾病、膜性肾病等临床常见病、多发病的诊疗规范日渐清晰，标准化的诊疗方案和流程落地实施，让临床诊疗有章可循，有效推动了肾病早发现、早诊断、早治疗的开展。血液净化领域同样实现了阶段性、长足性的进步，共同推动诊疗质量与安全提升。
医疗技术的不断创新，也为肾病患者健康管理带来了更多新选择，让肾病诊疗向便捷化、精准化、居家化方向稳步迈进。周建辉介绍，在以健康为中心的发展理念下，各类肾病诊疗新技术持续迭代，为临床诊疗和患者自我管理提供了有力支撑。
一方面，居家诊疗成为当下重要发展方向，及时检测（POCT）设备的普及让肾病健康监测不再受地域和场景限制，这类设备可实现血糖、血压、脉氧等指标的即时检测，部分便携仪器仅需少量尿样，就能在家完成尿酸、尿糖等肾病相关指标的检测，实现现场诊疗、快速诊断，为肾病早期筛查提供了便利。柔性传感器技术的发展则催生了多种新型可穿戴设备，这类设备可佩戴在手表、腰部，或直接贴于皮肤，能持续、实时、无创地采集人体生理数据、疾病信息和健康指标，让肾病监测更具持续性和时效性，相比传统检测方式实现了质的提升。
未来，随着检测手段、传感器技术的不断进步，叠加人工智能的深度应用，居家智能化、智慧化诊疗产品将成为发展趋势，智慧诊疗、居家诊疗机器人等产品的研发与临床应用，将进一步推动肾病诊疗模式的升级，而相关医疗团队也正加紧此类技术和产品的研究研发，力求让更多新技术、新设备早日服务于临床实践，为肾病患者带来更多便利。
周建辉表示，我国肾脏病防控工作需聚焦关口前移、重心下移、联动扩大三大方向，构建全方位、多层次的肾病防控体系。通过常态化的肾脏健康筛查普及科学的护肾知识，提升公众认知，让每个人都成为自己健康的第一责任人；提升肾脏疾病的早期知晓率和干预率；持续推动血液透析、腹膜透析等肾病诊疗服务向县域、基层延伸；让医疗、科研、产业深度融合，加速诊疗技术和产品的研发转化。通过筛查早诊早治，更好预防和有效诊疗肾脏疾病。唯有凝聚多方力量，形成全社会共同参与的肾病防控格局，方能持续提升肾脏健康保障水平。