专家共识是规范疾病临床诊疗行为、提升医疗同质化水平的重要工具。6月12日，2026东北心血管病大会在辽宁省沈阳市开幕。会议期间举办了心血管疾病领域多部重要专家共识和建议的发布会，包括《冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识》《QT间期延长的监测与风险评估专家共识》《介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识》，以及《智能可穿戴设备在心血管领域应用的专家建议》。
特约记者 何昱 郭睿琦
诊疗进步与挑战共存
“近年来，我国在心血管疾病防治领域取得了显著进展，然而仍面临复杂挑战。”中国工程院院士、中国人民解放军北部战区总医院心血管内科韩雅玲在发布会致辞时指出，此次同步推出的四部共识和建议，主要瞄准了当前临床实践中亟须解决的关键难题以及智能技术进步带来的新挑战。
韩雅玲院士进一步介绍，一是介入治疗技术正处于日新月异的快速发展阶段，腔内影像学的广泛应用使得冠状动脉疾病的治疗更加精准化与个体化，手术适应证也从传统的冠状动脉病变逐步拓展至主动脉及心脏结构的复杂病变领域。
二是随着智能可穿戴设备等新兴技术的迅速发展并快速融入大众日常生活，如何科学评估其有效性、合理规范其使用方式，已成为医学界和公众共同关注的议题。
三是目前仍有一些表面上看似常规的临床问题如QT间期延长的管理，仍然难以有效突破管理不当的困局，亟待更为明确的指导。
“期待这些共识和建议能够真正深入临床一线，既为破解旧难题‘支招’，又为应对新挑战‘探路’，最终服务于广大患者。”韩雅玲院士总结道。
为破解难题提出科学方案
吉林大学第二医院心血管病医院院长刘斌主任医师表示，血管内超声和光学相干断层成像在药物涂层球囊治疗中发挥着重要作用。《冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识》就血管内超声和光学相干断层成像的优劣势进行了全面梳理。
刘斌还结合4个典型病例，展示了上述技术在血管直径测量、夹层分型评估、支架内再狭窄机制识别及分叉病变优化中的具体应用。他提醒，不推荐将光学相干断层成像用于评估左主干开口和右冠状动脉开口病变。
清华大学附属北京清华长庚医院副院长张萍主任医师指出，《QT间期延长的监测与风险评估专家共识》提出了来自中国人群的QTc间期延长诊断的参考建议，即当儿童QTc间期延长时间≥460毫秒、成年男性QTc间期延长时间≥470毫秒、女性QTc间期延长时间≥480毫秒时，可诊断为“QTc间期延长”。当QTc间期延长时间≥500毫秒时，则与室性心律失常发生风险明确相关。对于处于临界值的患者，需结合家族史、晕厥史综合判断，诊断不能仅依赖单一数值。
华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管中心主任曾和松主任医师表示，介入相关主动脉损伤虽发生率不高（发生率为0.02%～0.15%），但死亡率高达19%～50%，必须提高介入医生的主动脉安全维护意识。《介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识》系统梳理了冠状动脉介入治疗、经导管主动脉瓣置换术、射频消融术、主动脉腔内介入治疗等介入手术导致的主动脉损伤，并提出3种处理策略。一是外科手术治疗适用于血流动力学不稳定、活动性出血、解剖条件不适合腔内修复者。二是腔内介入治疗适用于局限性穿孔、降主动脉或腹主动脉损伤、假性动脉瘤等情况，具有快速控血和避免进行体外循环的优势。三是保守治疗仅适用于低风险稳定型损伤者，且需严格控制血压和心率（收缩压不超过120毫米汞柱，心率不超过70次/分），并要在24小时至48小时内复查CT血管造影，治疗后每3～6个月完成1次随访。
曾和松特别强调，2024年欧洲心脏病学会指南强调，医源性急性主动脉损伤患者常无典型疼痛，需术后密切监测。基层医院发生此类损伤时，若患者出现血流动力学不稳定、主动脉直径快速增大、器官缺血或进展为Stanford A型主动脉夹层（撕裂波及升主动脉，病情重）等情况，必须立即终止保守治疗，并尽快转诊上级医院。
规范智能可穿戴设备临床应用
张萍在发布会上还解读了《智能可穿戴设备在心血管领域应用的专家建议》（以下简称《建议》）。据了解，这是国内首部针对智能可穿戴设备在心血管疾病领域应用的建议性文件。
根据《建议》，目前在心血管领域应用的智能可穿戴设备主要分为智能手表/腕带/戒指、智能贴片、智能服装三大类。《建议》还明确了针对心血管相关生理参数的智能可穿戴设备监测规范。例如，使用光电容积脉搏波进行静息状态下脉率监测的平均绝对百分比误差为3%；使用智能手表单导联心电图进行心房颤动监测的敏感度和特异度均为95%；部分配备气囊的智能手表/腕带血压监测符合国际标准，但能量消耗计算准确性低，不推荐作为疾病康复期的监测参考。
《建议》强烈推荐年龄≥75岁或卒中风险高危者使用智能可穿戴设备筛查心房颤动。《建议》指出，可以考虑让急性心血管事件后患者使用贴附式心电贴片监测心律失常；在为心力衰竭患者调整治疗方案时，可以考虑参考智能可穿戴设备容量监测结果。
张萍同时指出，普通用户在收到可穿戴设备的异常提示后，应首先进行复测确认；若多次测量仍显示异常，则应及时就医。对于心房颤动筛查，设备提示异常后需通过医疗级心电图进行确诊。对于血压异常，建议用户前往医疗机构使用标准袖带式血压计进行复测。医生应指导用户掌握正确的血压测量方法，并可配备医用级便携式电子血压计作为辅助验证手段，以减少不必要的就医。
“不推荐使用可穿戴设备直接诊断疾病，其仅是辅助筛查工具，不能替代专业诊断。”张萍强调。